Doença do refluxo gastroesofágico / Gatroesophageal reflux disease

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) prima pela importância, incidência e pelas complicações e em todas as idades e ambos os sexos. O êxito terapêutico depende da melhor indicação medicamentosa ou da indispensável intervenção cirúrgica. O artigo faz uma atualização da epidemiologia, fisiopatologia, sintomatologia, classificação, propedêutica e terapêutica da doença.

Gastroesophageal reflux disease has high incidence and complication rate. It affects all age groups and both genders. Therapeutic success depends on correct pharmacologic management and precise surgical indication and technique. This article reviews main aspects of gastroesophageal reflux disease from its history going through epidemiology, classification, physiopathology, clinical presentation, diagnosis and treatment.

Ética e experimentaçäo animal / Ethics and animal research

A ética médica, cada vez mais consolidada, sofre reajuste em funçäo da ética aplicada aos animais de experimentaçäo científica. Este movimento humanitário plantado há algum tempo, colhe os melhores frutos graças as credenciadas lideranças universitárias numa constate vigilância do assunto nas Faculdades de Medicina no Brasil. Os animais contribuindo, mesmo que involuntariamente, com o homem, se prestam a experimentaçäo clínica e cirúrgica, desde que com respeito e cujos resultados retornem em benefícios para o homem e para eles próprios.

Princípios de cirurgia geriátrica / Geriatric surgical principles

A partir da década de 90, a Clínica Cirúrgica Geriátrica representa uma realidade da cirurgia brasileira. Merece, em Educação Médica, uma avaliação de princípios cirúrgicos relacionados aos idoso de ambos os sexos que acabam por necessitar um tratamento cirúrgico em caráter eletivo, em regime de urgência ou por necessidade oncológica.

Starting from decade of 90, the Geriatric Surgery Clinic represents a reality of the brasilian surgery. Regarding Medical Education, it deserves an evaluation of surgical principles related to the senior of both sexes that need elective, emergency or onconlogic surgery.

Idosos: abdome agudo / Elderly: acute abdomen

São aqui abordados a incidência, a etiopatogenia e o risco cirúrgico de abdome agudo em idosos. A terapêutica cirúrgica deve considerar a ansiedade que invariavelmente acomete o idoso antes da cirurgia e a depressão, em grau variável, que pode advir no pós-operatório. A demora e a dificuldade no diagnóstico clinico repercutem negativamente sobre o tratamento cirúrgico tardio, que mantém taxa de óbito ainda elevada.

We revised the elderly population who suffered from acute abdomen, aiming for study and to achieve some practical results. The incidence, etiology and surgical risk were studied. The expected emergency anxiety, together with more anxiety, now regarding the future and depression, were also evaluated. The hard and slow clinical diagnosis may postpone surgical treatment, increasing the still high mortality rates.

Dor abdominal / Abdominal pain

Em regime de "Educação Continuada" realizamos revisão teórica e prática da dor abdominal, sintoma subjetivo primordial da semiologia clínica e cirúrgica.

With the purpose of continuing medical education, we performed a pratical and theoretical revision of the abdominal pain, a subjective and the main simpton of the clinical and surgical propedeutics.

Etiologia e tratamento inicial das perfurações oculares / Mechanism and primary treatment for ocular perforation

Foram estudadas 42 perfurações do globo ocular. Apenas um paciente apresentou trauma binocular. Identificamos com facilidade os fatores etiológicos. Como atendimento primário, a maioria foi levada a tratamento cirúrgico o mais rápido possível.

The authors have studied 42 perforating ocular injuries. Only one patient presented bilateral trauma. As the primary care, the majority undergone surgical repair as soon as possible. Preventive maesures are discussed.

Bloco cirúrgico / Surgical room

Em Educação Médica resolvemos fazer uma analogia entre três ambientes especiais: templo sagrado, cavidade peritoneal e bloco cirúrgico.

With the purpose of medical education, we decided to make an analogy among three special places: holy temple, peritoneal cavity and surgical room.

Interposiçäo jejunal após gastrectomia total radical por adenocarcinoma gástrico / Jejunal interposition after radical total gastrectomy for gastric adenocarcinoma

Realizamos um estudo retrospectivo do tratamento cirúrgico do adenocarcinoma gástrico por uma gastrectomia total radical, com reconstrução do trânsito esofagoduodenal pela interposição de uma alça jejunal pediculada. Revisão de trabalhos nacionais e estrangeiros relacionados ao tratamento do adenocarcinoma gástrico pela gastrectomia total radical. De acordo com a operabilidade relacionada ao paciente e à ressecabilidade, à lesão primária e sua evolução, 126 pacientes foram submetidos à interposição de um segmento de alça jejunal após gastrectomia total radical. Ressecção oncológica total do estômago e sistematizada reconstrução técnica do reservatório gástrico e do trânsito esofagoduodenal. Nossos casos evoluíram de maneira satisfatória, não fugindo daqueles estudados na literatura. Ênfase especial foi dada ao procedimento técnico, mais anatômico e muito mais funcional, restituindo ao operado um neoestômago e um trânsito esôfago-intestinal através do duodeno. A interposição de uma alça jejunal pediculada entre o esôfago terminal e a segunda porção do duodeno age como neo-reservatório gástrico. Evita o refluxo esofágico e direciona o bolo alimentar para o delgado através do duodeno, trânsito anatômico e funcional capaz de proporcionar melhor qualidade de vida ao gastrectomizado total

Controvérsia: dreno e drenagem em cirurgia geral / Controversy: drain and drainage in general surgery

A drenagem cirúrgica em 60 casos diversificados, num período de três anos consecutivos (1990-1992), tornou-se um complemento útil da técnica operatória, beneficiando os pacientes e repercutindo favoravelmente sobre o resultado da terapêutica cirúrgica.

Complicaçöes pós-operatórias: classificaçäo didática / Postoperative complications: a didactic classification

Os autores propöem uma classificaçäo objetiva, simples, prática e didática das complicaçöes pós-operatórias. Conceituam acidente, sequela, iatrogenia e mutilaçäo que näo podem ser tomadas como complicaçöes. Comentam os principais fatores que propiciam a evoluçäo de um pós-operatório seguro.

Cirurgia geriátrica / Geriatric surgery

Em Gerontocirurgia, o tempo é fundamental: por um lado, o cirurgiäo näo pode demorar em suas atitudes e, por outro lado, ele deve respeitar o ritmo de vida do idoso, que é mais lento e näo suporta ser apressado. É muito útil, ao cuidarmos do paciente idoso, lembrar das palavras de Erasmus: "Dilatio daminum habit, mora periculum" (O adiamento traz a perda, a demora traz o perigo). Dentro dessa linha de pensamento, os coordenadores deste livro decidiram reunir grandes nomes da Medicina Nacional, cirurgiöes de notória competencia e profissionais destacados diretamente ligados ao atendimento do idoso para que cada autor apresente em seu capítulo a postura pessoal diante do paciente idoso, com base em sua vivência profissional dentro da área em que é especialista...

Contribuiçäo ao tratamento da fratura toracolombar por flexäo-distraçäo comparando o tratamento conservador com a fixaçäo transpedicular / Contribution to the treatment of thoracolumbar flexion-distraction type fracture, comparing conservative treatment to transpedicular fixation

Os autores apresentam 11 pacientes com fratura da coluna toracolombar, do tipo flexäo-distraçäo, tratados no período compreendido entre 1991 e 1995 na Santa Casa de Belo Horizonte. Constituíram-se dois grupos: seis pacientes foram tratados com reduçäo incruenta e imobilizaçäo em hiperextensäo e cinco submeteram-se a fixaçäo transpedicular segundo a técnica de Roy-Camille e artrodese póstero-lateral, O tempo de seguimento médio foi de 20 meses. Os dados obtidos foram estatisticamente analisados pelo teste de Friedman (p<0,05). Baseados nos resultados clínicos e radiológicos obtidos, os autores concluem favoravelmente à abordagem cirúrgica pela técnica de Roy-Camille.

Análise crítica da interposiçäo jejunal após a gastrectomia total radical por adenocarcinoma gástrico / Critical analysis of the use of jejunal interposition pos total gastrectomy for gastric adenocarcinoma

Objetivo - Realizamos um estudo retrospectivo, baseado em longa experiência, do tratamento cirúrgico do adenocarcinoma gástrico pela gastrectomia total radical, seguida da reconstruçäo do trânsito esofagoduodenal, mais anatômico e funcional, pela interposiçäo de um seguimento de jejuno, com 25 centímetros de comprimento...

Colecistectomia: ausência de septo congênito / Cholecystectomy: the sept congenit abscence

Foram submetidos a colecistectomia convencional 134 pacientes, quatro dos quais apresentavam vesícula septada à colecistografia oral e ultrasonografia. Ao abrir as peças cirúrgicas näo encontramos os septos que nas imagens subdividiam parcialmente as vesículas biliares. Uma alteraçäo fibrosa retratil, adquirida, em forma de vesícula maior ou móvel e semidistendida por conteúdo biliar e eventualmente contraste associado

Epidemiologia e tratamento do câncer de pele / Epidemiology and treatment of skin neoplasm

Em revisão de 100 prontuários de câncer de pele, encontramos 56 pacientes portadores de carcinoma basocelular, 34 de carcinoma espinocelular e 6 de melanoma, distribuídos entre 55 homens e 45 mulheres, numa idade média de 64 anos. Discutimos a epidemiologia e chamamos a atenção para o diagnóstico tardio. Preferencialmente foram submetidos a ressecção cirúrgica em extensão e profundidade.

Câncer da vesícula biliar: estudo de 30 casos / Primary carcinoma of the gallblader: revision of 30 cases

Os autores fizeram a revisäo de 30 casos de pacientes de ambos os sexos portadores de carcinoma primário de vesícula biliar. Foi muito frequente o diagnóstico tardio e o mau prognóstico. Seis casos (20 por cento) näo foram submetidos a laparotomia. Dos 24 pacientes operados, apenas dois (6,6 por cento) receberam os benefícios do tratamento cirúrgico mais agressivo e radical com a finalidade curativa.

Hérnia inguinal e operaçöes simultâneas / Inguinal hernia and simultaneous operations

Tomando por base cinco livros-textos, clássicos da literatura mundial sobre hérnias em geral, levantamos a possibilidade de operaçöes simultâneas à hernioplastia inguinal. As intervençöes cirúrgicas foram realizadas em jovens, adultos e idosos, de ambos os sexos, em 14,3 por cento de 1000 casos operados, numa experiência pessoal.

Colecistectomia: prevençäo de morbidade / Cholecystectomy: morbidity prevention

A colecistectomia é uma intervençäo cirúrgica importante, freqüente e universal. A tática elege uma técnica anterógrada, intermediária e retrógrada. A prevençäo de morbidade, associada a uma mínima mortalidade, oferece o melhor resultado